- presentasi belakang kepala/verteks
- janin cukup bulan
- pembukaan lengkap
- kepala di H III-IV atau 1/5 -2/5
3. beri dukungan emosional. jika perlu, lakukan blok pudendal
4. persiapan alat-alat sebelum tindakan : untuk pasien, penolong (operator dan asisten) dan bayi.
5 pencegahan infeksi sebelum tindakan
6. periksa dalam untuk menilai posisi kepala bayi dengan meraba sutura sagitalis dan ubun-ubun kecil/posterior.
7. masukkan mangkok vakum melalui introitus vagina secara miring dan pasang pada kepala bayi dengan titik tengah mangkok pada sutura sagitalis -+ 1 c, anterior dari ubun-ubun kecil
8. nilai apakah diperlukan episiotomi. jika episiotomi tidak diperlukan pada saat pemasangan mangkok mungkin diperlukan pada saat perineum meregang, ketika kepala akan lahir
9. pastikan tidak ada bagian vagina atau porsio yang terjepit
10. pompa hingga tekanan skala 10 (silastik) atau negatif -0,2 kg/cm3 (malmstrom) danperiksa aplikasi mangkok (minta pasien menurunkan tekanan secara bertahap)
11. setelah 2 menit naikkan hingga skala 60 (silastik) atau negatif -0,6 kg/cm3 periksa aplikasi mangkok. tunggu 2 menit lagi
12. periksa adakah jaringan vagina yang terjepit. jika ada turunkan tekanan dan lepaskan jaringan yang terjepit
13. setelah mencapai tekanan negatif yang maksimal, lakukan traksi searah dengan sumbu panggul dan tegak lurus pada mangkok
14. tarikkan dilakukan pada puncak his dengan mengikuti sumbu jalan lahir. pada saat penarikan minta pasien meneran. posisi tangan : tangan luar menarik pengait, ibu jari tangan dalam amngkok, telunjuk dan jari tengah pada kulit kepala bayi
15. tarikkan bisa diulangi sampai 3 kali saja
16. lakukan pemeriksaan diantara kontraksi :
- djj
- aplikasi mangkok
18. selanjutnya kelahiran bayi dan plasenta dilakukan seperti pertolongan persalinan normal
19. ekplorasi jalan lahir dengan menggunakan spekulum sim's atas dan bawah untuk melihat apakah ada robekan pada dinding vagina atau perpanjangan luka episiotomi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar