Kematian Janin

kematian janin dapat terjadi akibat gangguan pertumbuhan janin, gawat janin, atau kelainan bawaan atau akibat infeksi yang tidak terdiagnosis sebelumnya sehingga tidak diobati.

1. jika pemeriksaan radiologik tersedia, konfirmasi kematian janin setelah 5 hari. tanda-tandanya berupa overlapping tulang tengkorak, hiperfleksi kolumna vertebralis, gelembung udara didalam jantung dan edema scalp.
2. USG : Merupakan sarana penunjang diagnostik yang baik untuk memastikan kematian janin dimana gambarannya menunjukkan janin tanpa tanda kehidupan : tidak ada denyut jantung janin, ukuran kepala janin, dan cairan ketuban berkurang.
3. dukungan mental emosional perlu diberikan kepada pasien. sebaiknya pasien selalu didampingi oleh orang terdekatnya. yakinkan bahwa besar kemungkinan dapat lahir pervaginam.
4. pilihan cara persalinan dapat secara aktif dengan induksi maupun ekspektatif, perlu dibicarakan dengan pasien dan keluarganya sebelum keputusan diambil
5. bila pilihan penanganan adalah ekspektatif : tunggu persalinan spontan hingga 2 minggu dan yakinkan bahwa 90% persalinan spontan akan terjadi tanpa komplikasi
6. jika trombosit dalam 2 minggu menurun tanpa persalinan spontan. lakukan penanganan aktif.
7. jika penanganna aktif akan dilakukan nilai serviks.
8. jika penanganan aktif akan dilakukan nilai serviks : jika serviks matang lakukan induksi persalinan dengan oksitosin atau prostaglandin, jika serviks belum matang lakukan pematangan serviks dengan prostaglandin atau kateter foley.
9. jika persalinan spontan tidak terjadi selama 2 minggu ,trombosit menurun dan serviks belum matang, matangkan serviks dengan misoprostol : tempatkan misoprostol 25mcg dipuncak vagina dapat diulangi setelah 6 jam. jika tidak ada respon sesudah 2x25 mcg misoprostol naikkan dosis menjadi 50 mcg setiap 6 jam.\
10. jika ada tanda infeksi berikan antibiotika untuk metritis
11. jika tes pembekuan sederhana lebih dari 7 menit atau bekuan mudah pecah, waspada koagulopati
12. berikan kesempatan pada ibu dan keluarganya untuk melihat dan melakukan kegiatan berbagai ritual bagi janin yang meninggal tersebut

• pemeriksaan patologi plasenta adalah untuk mengungkapkan adanya patologi plasenta dan infeksi